工伤走医疗保险是否可行

1.工伤走医疗保险不可行,工伤赔付应通过工伤保险,医疗保险用于一般疾病或非因工负伤费用。将工伤用医保报销涉嫌骗保,因为法律规定工伤保险基金支付的费用不纳入医保支付范围。
2.若用人单位未缴纳工伤保险费,职工工伤后由用人单位支付待遇。职工需在规定时间内向用人单位所在地社保行政部门申请工伤认定,认定后享受相应待遇。
3.解决措施和建议:用人单位应依法为职工缴纳工伤保险费,保障职工权益。职工发生工伤后要及时申请工伤认定,避免使用医保报销工伤费用。若违规用医保报销,社保行政部门会责令退回费用并罚款,大家要遵守法律规定,维护医保基金安全。
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法律分析:
(1)工伤和医疗保险有明确的使用范围,工伤需通过工伤保险赔付,医保用于一般疾病或非因工负伤医疗费用,将工伤用医保报销不符合规定。
(2)法律规定,工伤保险基金支付的费用不纳入医保基金支付范围,违规用医保报销工伤费用涉嫌骗保。
(3)若用人单位未缴纳工伤保险费,职工工伤后由用人单位支付工伤保险待遇。职工要在规定时间向社保行政部门提出工伤认定申请,认定为工伤后可享受待遇。
(4)若违规用医保报销工伤费用,社保行政部门会责令退回骗取的医保基金,并进行罚款。

提醒:
职工遇到工伤应按合法程序申请工伤认定和赔付,切勿用医保报销,否则将面临法律风险。不同工伤案情处理方式有别,建议咨询专业法律人士。
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(一)若职工遭遇工伤,应及时提醒用人单位为其申请工伤保险赔付,若用人单位未依法缴纳工伤保险费,职工可要求用人单位支付工伤保险待遇。
(二)职工要在规定时间内向用人单位所在地社会保险行政部门提出工伤认定申请,经认定为工伤后,依规享受相应工伤保险待遇。
(三)坚决杜绝将工伤费用通过医保报销,避免因涉嫌骗保面临法律风险。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的。若违规用医保报销工伤费用,社保行政部门有权责令退回骗取的基本医疗保险基金,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
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1.工伤不能用医保报销,应走工伤保险赔付,医保主要付一般疾病或非因工负伤费用。

2.工伤用医保报销涉嫌骗保,法律规定工伤保险基金支付的费用,不纳入医保支付范围。

3.单位未缴工伤保险,职工工伤后由单位支付待遇。职工要及时申请工伤认定,认定后享受待遇。

4.违规用医保报工伤,社保部门有权责令退回费用并罚款。
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结论:
工伤走医疗保险不可行,应通过工伤保险赔付,用医保报销工伤费用涉嫌骗保。
法律解析:
依据法律,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗保险主要支付一般疾病或非因工负伤的医疗费用,工伤需通过工伤保险赔付。若用人单位未缴纳工伤保险费,职工工伤后由用人单位支付工伤保险待遇。职工要在规定时间向用人单位所在地社会保险行政部门提出工伤认定申请,认定为工伤后可享受相应待遇。违规用医保报销工伤费用,社保行政部门会责令退回骗取的基本医疗保险基金并罚款。如果遇到工伤赔付等相关法律问题,建议向专业法律人士咨询,确保自身权益得到合法保障。
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